孩子会被书包压成脊柱侧弯吗？儿童医院专家一文帮你说清楚
孩子会被书包压成脊柱侧弯吗？儿童医院专家一文帮你说清楚
“现在小孩子书包那么重，会不会脊柱侧弯啊？”
“我们写字姿势不好，一直向旁边歪，这样大概也要脊柱侧弯的伐？”
“我们上次跳舞的时候，老师说好像肩两边有点不对称，建议去医院检查下呢！”
“戴BBJ这种矫姿工具有用伐啦？”
“我们每天靠墙站10分钟的，据说能防止脊柱侧弯哦！”
……
这两年，随着健康信息的不断普及，许多家长对“脊柱侧弯”有了概念，也越来越注意防患于未然。
毕竟，脊柱侧弯的这几个常识，让人不敢掉以轻心——
在中国，每50人中就有1人患有脊柱侧弯，近年来每年递增30万例，其中一半以上是青少年！
脊柱侧弯不可逆！即便进行矫正治疗，也只是让情况不再恶化，很难回到正常状态！
青少年，尤其女生，更容易出现脊柱侧弯！
所以，大家关注“脊柱侧弯”，是非常非常有必要的！为你们点赞！
老朋友们都知道，大名鼎鼎的上海市儿童医院一直是大手牵小手的好伙伴，许多热心的医生都为我们写来过各个方面的干货，让大家们受益匪浅。
上海儿童医院骨科副主任医师罗义医生，正好是手手君的好朋友，他是位非常认真敬业、医术高超的好医生，同时也是一位小学生爸爸，所以老母亲们的担心，罗医生非常理解。
大家都知道，医学科普这件事，如果写得特别专业，就会让人看！不！懂！
比如很多老母亲上网自查“脊柱侧弯”，发现那堆专有名词让人简直云里雾里，而所谓的“六步筛查法”也过于复杂。
而罗义医生今天给大手牵小手的朋友们写来了一篇非常详尽、非常实用，还非常非常简明易懂的文章，专门说说孩子脊柱侧弯如何辨别、如何应对，特！别！赞！欢迎转发给更多有需要的家长哦！
文/罗 义
上海儿童医院骨科副主任医师
1 什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。一般以拍摄站立位的全脊柱X线片为诊断依据，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。
2 孩子得脊柱侧弯的可能性大吗？
从全球数据来看，脊柱侧弯的发病率是3%，其实是一种很常见的疾病，尤其是在青少年和儿童中，更是一种常见疾病。
在我们国家，每50人中就有1人患有脊柱侧弯，目前已经超过300万例，并且以每年30万例的数字在递增，其中一半以上是青少年。所以，家长们确实要引起警惕。
此外，女生患上脊柱侧弯的概率更高一些，原因不明。
3 为什么我没觉得脊柱侧弯发病率那么高？
很多家长都说：“好像没感觉到有那么多人患这种病呀！”
这是因为，有些轻型的脊柱侧弯外观并不明显，对生活也没有造成特别大的影响，可能很多人完全不知道自己有脊柱侧弯。
此外，即便是就医后被确诊为脊柱侧弯，也不用太过焦虑。经过了合理的治疗之后，完全能控制住侧弯的进度。
关键还是那句话，早发现，早治疗，遵医嘱。
4 脊柱侧弯会有哪些危害？
轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形，可以说，对生活没有明显影响，体育活动之类也不受限。
较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形。
一来是影响美观，孩子容易自卑；
二来，更重要的是，脊柱两边肌肉的不对称，会造成对胸廓的压迫，心肺功能会受到影响，甚至累及脊髓，严重者甚至会造成瘫痪或危及预期寿命。
轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。还是那句话，关键是要早发现、早治疗。
5 在家能自行判断孩子有没有侧弯的苗头吗？
很多家长多会问我，如果怀疑孩子患上脊柱侧弯，能够在家自己筛查吗？
网上有一种“六步筛查法”，许多家长试下来，觉得比较难操作，毕竟不是专业人士。
其实，大家只要记住我简单一句话——可以定期帮孩子检查一下，孩子身体保持直立前屈，你从后方向前，观察孩子的胸廓，以及两侧肌肉的对称程度。
任何角度，任何方向，只要发现孩子的脊柱或者腰背部有不对称 ，或者高低差异之类，不管是哪个地方的不对称，都需要引起重视，不要犹豫，赶紧去医院检查。
但这种家里的自行检查，只能作为一种筛查的手段，最终还是要靠拍摄X光片全脊柱正侧位片来确诊。
6 书包重、写字歪，会导致脊柱侧弯吗？
这是我们平时听到最多的两个误区，很肯定地告诉大家——这类情况，对脊柱生长当然是会有影响的，但不至于导致脊柱侧弯，它们不是脊柱侧弯的成因！
那什么会导致脊柱侧弯？
脊柱侧弯，一般可以分为先天的和特发的。
什么是先天的？比如，大约有1/3的脊柱侧弯有家族史。
但大部分我们接触到的病例，都是特发性脊柱侧弯，也就是没有特殊原因的脊柱侧弯。
可能孩子小时候脊柱是正常的，但随着青春期的生长，脊柱逐渐出现了侧弯的情况， 这是很常见的。
但至于是什么会导致脊柱侧弯？很遗憾，目前还没有特别特别明确的结论。就像上面我说过的，跷二郎腿、背重书包，这些虽然都会对脊柱产生影响，但是不至于形成脊柱侧弯。
所以，还是需要家长们定期观察孩子，发现苗头赶紧就医。
7 孩子书包重，背有点驼，是脊柱侧弯吗？
含胸驼背和脊柱侧弯，这是两个概念。
脊柱侧弯是脊柱往左或者往右弯，但含胸驼背是往前或者往后，这是两个维度上的畸形。
如果孩子是有点含胸驼背，家长就要叮嘱他们注意时刻记得挺胸，网上传的“罚站”其实没什么用。当然，严重者也需要就医。
8 怎样的脊柱侧弯需要矫正？怎么矫正？
不是所有的脊柱侧弯都要戴支具，不同的病因，处理方法是不一样的，要制定合理的治疗方案。
首先，支具只对特发性脊柱侧弯有用，对于那些先天性的脊柱侧弯，单纯地戴支具不会有任何效果。
对于特发性脊柱侧弯来说，如果侧弯幅度在20度以内的，可以暂时不用佩戴支具，通过平时注意姿势体态来控制，并且需要长期观察。
侧弯幅度在20度到45度之间的特发性脊柱侧弯，则可以通过佩戴支具来辅助治疗，这种情况如果单靠平时注意体态调节，已经没多大作用了。
曾有位家长问我，孩子15岁，脊柱侧弯30度，戴支具还有用吗？
30度侧弯属于中度侧弯，孩子处于青少年时期，戴支具矫正还是有用的。
9 万一孩子有脊柱侧弯，体育活动受限吗？
一般而言，轻度到中度的脊柱侧弯，体育活动是不会有影响的，也不会影响到中高考体育考试。
生命在于运动，我们还是鼓励的。
10 用市面上售卖的矫正带或者矫形床垫有没有用？
从临床上讲，市面上的很多矫形产品，目前还没有临床研究证明有效。不仅如此，有一些孩子佩戴这些矫形产品一段时间，脱掉后，脊柱侧弯会有所反弹。
所以，还是建议大家遵医嘱。
11 万一要求佩戴支具，晚上能解下来么？
当然！不然也太惨了！
一般而言，每天佩戴足16小时即可，晚上睡觉时可以脱下。
现在的支具的透气性也不错，还有一定的弹性，不会让孩子觉得很难受。
当然，具体的佩戴使用方式，还是要遵医嘱。
12 戴了支具，是不是就能恢复正常了呢？
首先，说一个常识——脊柱侧弯是不可逆的，也就是只要弯了，就不可能完全变正，所有的治疗矫正，都是为了防止进一步侧弯。
这也是为什么我们建议大家要在家注意观察，早预防，早治疗。
那么，是不是佩戴了支具就万事大吉了呢？
不一定。
我曾经遇到过一个孩子，12岁，妈妈发现他走路姿势不自然，被另外一家医院诊断出是脊柱侧弯。
妈妈不太放心，就拿着片子来问我，希望双重确认。
我一看片子，就觉得有点奇怪，为什么孩子骨盆彭倾斜那么严重？多年经验告诉我，这有可能是两条腿存在长度差造成的。
在拍了X光片后，证实了我的想法，孩子的双腿腿长差距达到2公分，同时伴有脊柱侧弯。
在这种情况下，如果单独治疗脊柱侧弯，其实是没有意义的，必须要针对病因治疗。
所以后来，我们为孩子做了一个微创手术，预期2年内，双腿会慢慢恢复到一样长度，目前恢复得不错，对脊柱侧弯的治疗也有很好的帮助。
13 儿童脊柱侧弯的治疗有什么难点吗？
说实话，小年龄的脊柱侧弯患者，一直是治疗难点 。
因为，医生不仅要纠正现有的侧弯，还要兼顾儿童进一步的脊柱生长潜力。
目前有一种植入生长棒的手术，每6个月需要进行一次，我曾经为一位5岁患儿做过，效果还是很不错的。
总之，一句话——家长在家定期自查，一旦发现苗头，立即就医，遵医嘱，一定是没错的！
作者简介
作者介绍：
罗义：上海儿童医院骨科副主任医师 ，2007年毕业于复旦大学上海医学院临床医学七年制小儿外科专业。
现任SICOT（国际创伤与矫形协会）上海分会委员 。2012年华山医院手外肌电进修。2014年捷克布拉格国际儿童创伤大会大会发言。2015年赴以色列特拉维夫医疗中心Dana儿童医院，完成为期一年的脊柱外科访问学者。
